Sclérodermie Systémique en 100 questions

L’examen clinique précis est une étape clef du diagnostic de sclérodermie systémique, à la recherche en particulier de lésions de sclérose cutanée, de télangiectasies ou d’ulcérations des doigts. L’interrogatoire doit rechercher des signes de reflux gastro-œsophagien.
Les examens complémentaires simples sont la capillaroscopie péri-unguéale et les tests sanguins à la recherche d’auto-anticorps : anticorps anti-nucléaires de type anti-centromère ou anti-Scl70 (anti-topoisomérase 1), anticorps anti-ARN polymérase III.
Il est également habituel de demander des examens pour dépister toute atteinte d’organe qui peut parfois exister dès le début de la maladie, alors que le patient peut ne pas avoir de plainte. Ainsi, on réalise une échographie cardiaque (à la recherche d’une élévation de la pression artérielle pulmonaire), des explorations fonctionnelles respiratoires (mesure des volumes pulmonaires et de la diffusion des gaz) et un scanner thoracique (à la recherche de modifications du tissu pulmonaire).
Ces examens servent aussi de référence pour le suivi et permettent d’analyser au cours du temps la progression éventuelle des différentes atteintes de la maladie.