LES RHUMATISMES en 100 questions
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Spondyloarthrite en 100 questions
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Les 100 questions
3.
Traitement de la Spondylarthrite
72. Comment le médecin fait-il pour évaluer l'activité de la spondylarthrite ?
Dernière mise à jour : 30-09-2005
Plusieurs paramètres peuvent être évalués par le médecin :
• la quantité de comprimés d'anti-inflammatoires consommés sur une période donnée ;
• l'existence et/ou le nombre de réveils nocturnes dus à la douleur ;
• la durée de la raideur matinale ;
• l'indice de BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index).
L'indice de BASDAI est un auto-questionnaire qui permet d'évaluer plusieurs domaines de la maladie. Il est composé de 6 questions avec un score total qui varie de 0 (absence d'activité de la maladie) à 10 (activité maximale de la maladie) (
Annexe 6
).
L'évaluation de ces paramètres subjectifs est suffisante en pratique quotidienne. Cependant, si la maladie reste active malgré les traitements proposés et qu'il se discute alors le recours aux anti-TNF alpha, il paraît licite de réaliser des explorations complémentaires biologiques (prise de sang) et d'imagerie (Imagerie par Résonance Magnétique ou IRM, échographie, scintigraphie osseuse) pour objectiver l'inflammation.
À retenir
La place du malade est prépondérante dans l'appréciation de l'activité de la maladie. Plus que le médecin, il est le plus à même de savoir si sa maladie est active. Toutefois, à l'heure actuelle se pose la question suivante : faut-il objectiver ces signes d'activité à travers certains examens complémentaires dès lors qu'on envisage un traitement anti-TNF ?