Dernière mise à jour : 07-03-2025
Les bisphosphonates utilisés chez les enfants sont ceux employés dans le traitement des ostéogénèses imparfaites (maladie des os de verre), soit le pamidronate par cycle intraveineux sur 2 ou 3 jours selon les protocoles tous les 3 mois, soit le zolédronate par cycle intraveineux d’une demi-journée tous les 6 mois. Ils trouvent leur parfaite indication en cas de fracture vertébrale, ou en cas de fracture osseuse associée à une densitométrie osseuse basse, mais aussi en cas de lésion osseuse prédominante, y compris dans l’ostéite mandibulaire chez l’enfant.
Chez l’adulte, c’est le pamidronate par voie veineuse qui a longtemps été privilégié, pour contrôler les manifestations osseuses du syndrome SAPHO. Fait intéressant et inattendu, cette molécule pourrait également exercer un effet positif sur les lésions de pustulose palmo-plantaire.
En pratique, la plus longue durée d’action du zolédronate fait volontiers préférer cette molécule, qui s’administre en une seule perfusion intraveineuse, avec des intervalles entre 2 perfusions plus longs que les cycles de pamidronate ; il semblerait que les résultats du zolédronate soient au moins équivalents, voire supérieurs, à ceux du pamidronate.
Les mêmes bisphosphonates sont utilisés chez l’enfant et chez l’adulte, à savoir le pamidronate ou le zolédronate.