Spondyloarthrite en 100 questions

Les 100 questions

4. Spondylarthrite et mode de vie

96. Que veut dire être pris en charge à 100 % lorsque l'on a une spondylarthrite ?

Dernière mise à jour : 30-09-2005

Pour que les soins d'un patient souffrant de spondylarthrite ankylosante soient remboursés à 100 % par la Sécurité sociale, il faut que le rhumatisme ait une certaine gravité et que la maladie soit évolutive (c'est-à-dire qu'elle justifie finalement de traitements coûteux et prolongés). La demande de prise en charge à 100 % est établie par le médecin et accordée par le médecin conseil de la Sécurité sociale. Les malades "ayants droit" comme les malades "assurés" peuvent bénéficier du remboursement des soins à 100 %. Cet avantage n'est pas définitif et la demande doit être renouvelée régulièrement.
Être pris en charge à 100 % signifie que les soins (médicaments, consultations médicales, examens sanguins, radiologiques ou autres, kinésithérapie, séjours à l'hôpital, etc.) sont totalement remboursés pour la maladie dont vous êtes affecté(e).
Mais attention ! La Sécurité sociale a défini un tarif pour chaque médicament, chaque acte médical ou paramédical et c'est ce montant défini par la Sécurité sociale (TIPS : tarif de responsabilité ou tarif interministériel des prestations sanitaires) qui est remboursé à 100 %. Ainsi, par exemple, si vous êtes soigné par un médecin dont la consultation coûte plus cher que le montant fixé par la Sécurité sociale (médecin conventionné en secteur II), le "dépassement d'honoraires" est à votre charge (il est remboursé par votre mutuelle si vous avez choisi d'en prendre une et que votre contrat le prévoit).
Attention ! Si vous êtes pris en charge à 100 % pour la spondylarthrite, cela signifie que seuls les soins du rhumatisme sont totalement remboursés. Par exemple, le traitement d'une verrue plantaire ne sera pas remboursé à 100 % : cette fois-ci, il faudra payer le ticket modérateur (frais éventuellement remboursé par votre mutuelle).
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