Mal de dos ou Lombalgies en 100 questions

Les 100 questions

3. Traitement du mal de dos

51. Quels sont les risques des infiltrations et combien peut-on en réaliser sans prendre de risques ?

Dernière mise à jour : 30-09-1999

Il n'existe pas de consensus sur la quantité de corticoïde et le nombre d'injections à réaliser dans la lombalgie ou lombo sciatique commune. Il est classiquement admis de faire 3 infiltrations épidurales successives espacées de quelques jours. L'échec d'une première autorise à en refaire une seconde. En prenant les conditions habituelles de sécurité (asepsie rigoureuse) et en excluant les corticoïdes locaux à effet corrosif atrophiant ainsi que les formes micro cristallines très peu solubles dans l'eau (qui sont toutes susceptibles d'induire des calcifications), les complications semblent être exceptionnelles. Seules les infiltrations intra-durales (dans l'espace où les racines nerveuses baignent dans le liquide céphalorachidien) doivent être surveillées plus étroitement car quelques cas d'infection et de thrombophlébite cérébrale ont été rapportés.

Notre avis

Avec une bonne indication et des conditions standardisées de réalisation, les complications des infiltrations sont exceptionnelles. Seules les infiltrations intra-durales doivent être réalisées avec des précautions particulières. En raison des risques de thrombophlébite rapportés par certaines équipes, on évite dans la mesure du possible de faire cette infiltration chez les femmes jeunes ayant des risques cardiovasculaires (prise d'une pilule contraceptive ou tabagisme).
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