Dernière mise à jour : 07-03-2025
L’évolution du SAPHO est caractérisée par une extension de proche en proche de l’ostéite marginale le long des corticales au sein du même os et, dans le cas particulier de la colonne vertébrale, aux vertèbres contiguës.
Au rachis, l’érosion progressive des plateaux vertébraux sous l’effet de l’ostéite marginale est responsable d’une perte de hauteur de la partie antérieure du corps vertébral qui peut simuler un tassement vertébral. La condensation est pourvoyeuse de vertèbre « ivoire » (os blanc) qui pose le problème du diagnostic différentiel (métastase, lymphome).
L’hyperostose est responsable d’un allongement antéropostérieur du corps vertébral.
On peut observer des ponts osseux paravertébraux antérieurs et latéraux fins à un stade précoce puis épais donnant un bloc vertébral localisé, le plus souvent en cyphose (cf. figure ci-contre).
Le disque intervertébral situé entre deux vertèbres est un temps préservé, puis finit par être atteint, pincé, en hypersignal T2 en IRM et peut même capter le gadolinium, qui est le produit de contraste utilisé en IRM, simulant une spondylodiscite infectieuse mais sans image d’abcès discal ou paravertébral ou de nécrose osseuse.
Chez l’enfant, lorsqu’une lésion se développe de la métaphyse vers l’épiphyse (cf. schéma question 5), elle peut théoriquement aboutir à un bloc métaphyso-épiphysaire, appelé aussi épiphysiodèse (soudure entre la métaphyse et l’épiphyse qui va gêner voire empêcher la croissance locale de l’os (cf. figure ci-dessous). En pratique, ceci est exceptionnel.
Dans l’OCMR, les lésions peuvent disparaitre complètement, mais peuvent aussi laisser des séquelles avec des déformations osseuses résiduelles (ex : déformation mandibulaire, hypercyphose rachidienne).
L’évolution de la maladie en imagerie peut aboutir à une ossification précoce du cartilage de croissance ou des déformations notamment rachidiennes chez l’enfant, ou à une fusion entre 2 ou plusieurs os atteints chez l’adulte.