Lupus en 100 questions

Comment recherche-t-on les anti-ADN natif ?
Les anticorps anti-ADN sont un sousgroupe d’anticorps antinucléaires détectés par des tests d’identification spécifiques. Ces tests sont immunoenzymatiques, appelés ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay), ou radio-immunologiques, comme le test de Farr ou basés sur une immuno-fluorescence.
L’objectif de ces tests est d’identifier et de quantifier une réaction auto-immune développée contre l’ADN des chrosmosomes. Cet ADN chromosomique est appelé ADN natif, car il s’agit vraiment d’un ADN « pur », composé par la fameuse double hélice. Les vrais marqueurs du lupus sont donc bien les anticorps anti-ADN natif, mais pas les anticorps anti-ADN dénaturé (qui ne sont formés que d’une seule hélice). Des anticorps anti-ADN dénaturé peuvent être détectés dans de nombreuses circonstances, pathologiques ou non pathologiques.
Les anticorps anti-ADN natif sont des auto-anticorps très caractéristiques du lupus, mais ils n’existent pas chez tous les patients
Ces anticorps anti-ADN natif sont donc d’excellents marqueurs diagnostiques du lupus présents dès le début de la maladie : cependant ils ne sont détectés que chez 60 à 70% des patients. En d’autres termes, vous pouvez souffrir d’un authentique lupus sans anticorps anti-ADN natif.
Dans ce cas-là, vous avez certainement des anticorps antinucléaires dirigés contre d’autres structures du noyau (exemple : anti-Ro/SS-A et/ou anti-La/SS-B), mais il est aussi possible que des anti-ADN natif apparaissent ultérieurement, au cours de l’évolution de la maladie.
Les anticorps anti-ADN natif peuvent provoquer directement des lésions de lupus, comme l’atteinte rénale
Ces anticorps anti-ADN natif ont aussi un rôle pathogène, car en se déposant dans le rein des patients, ils provoquent une atteinte appelée néphropathie glomérulaire.
Si vous avez un lupus avec anti-ADN natif, votre médecin utilisera donc ce test pour suivre l’évolution de votre maladie. Ainsi, plus votre maladie est active, plus vous aurez des taux élevés d’anticorps anti-ADN natif dans le sang.