Uvéites en 100 questions

Comment se manifestent les maladies générales associées aux uvéites ?

LES ADULTES
• La spondyloarthrite est un rhumatisme inflammatoire chronique ; elle atteint surtout la colonne vertébrale et le haut des fesses, parfois d’autres articulations plus périphériques.  Elle se manifeste par des douleurs articulaires souvent à bascule tantôt à droite tantôt à gauche et des raideurs des articulations le matin au réveil.
• La maladie de Behçet est une vascularite systémique (inflammation diffuse des vaisseaux) touchant l'adulte dans la plupart des cas, mais aussi les enfants ; elle est caractérisée par des aphtes buccaux (parfois aussi génitaux), pouvant être associée à des atteintes articulaires et cutanées et parfois à des thromboses dans les vaisseaux (caillots veineux). Dans 20% des cas, s'y associent des manifestations neurologiques avec des maux de tête, des paralysies et des dysfonctionnements sphinctériens.
• La sarcoïdose est une maladie systémique (ou générale), caractérisée par l'apparition de granulomes visibles en microscopie au niveau de ganglions lymphatiques aux poumons parfois plus diffus au foie, à la peau, au cœur.
• La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada touche surtout les jeunes femmes originaires d'Asie ou du bassin méditerranéen. Cette maladie entraîne une panuvéite (c'est à dire touchant tous les segments de l'œil) avec un décollement bilatéral de la rétine surtout en partie centrale. Les signes associés sont des maux de tête et lorsque la maladie est installée, un vitiligo (taches dépigmentées de la peau), une poliose (cheveux blancs), une alopécie (perte de cheveux) et une perte de l'audition si la maladie n’est pas traitée ou si le traitement est insuffisant.

LES ENFANTS
La première cause inflammatoire d’uvéite chez l’enfant est l’arthrite juvénile idiopathique (AJI). Il existe plusieurs sous-types d’AJI qui sont définies par l'existence d'une arthrite ou inflammation articulaire, caractérisée par un gonflement, une douleur et une raideur articulaire, avant l'âge de 16 ans, sans cause retrouvée, durant au moins 6 semaines. Seules les formes oligarticulaires, polyarticulaires avec facteurs antinucléaires et sans facteurs rhumatoïdes, les rhumatismes psoriasiques juvéniles et les spondyloarthrites juvéniles s’accompagnent à des degrés divers d’uvéites chroniques ; les formes du petit enfant de moins de 6 ans sont celles qui se compliquent le plus d’uvéite chronique, dont la particularité est de ne donner aucune douleur ni rougeur de l’œil : il s’agit d’uvéite dite « à œil blanc ». Le nombre de patients atteints d'AJI en France est d’au moins 4000.