Lupus (edition 2024) en 100 questions

Le site du Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) délivre une information actualisée et peut être consulté pour prendre la décision de prescription.

Médicaments du lupus dont l’utilisation est possible pendant la grossesse :

• Aspirine à faible dose (100 mg/j)
• Hydroxychloroquine
• Azathioprine
• Corticoïdes
• Héparines de bas poids moléculaire
• Ciclosporine
• Tacrolimus

Médicaments du lupus contre-indiqués au cours de la grossesse :

• AINS : l’utilisation chronique de tous les AINS (y compris l’acide acétylsalicylique ≥ 500 mg/j et les inhibiteurs de COX-2) est déconseillée au cours de la grossesse et est formellement contre-indiquée à partir de 24 semaines d’aménorrhée.
• Anti-Vitamine K : contre-indiqué entre 6 et 9 SA.
• Biphosphonates : à éviter chez les femmes en âge de procréer, compte tenu de leur stockage au niveau osseux et des incertitudes sur leur effet à long terme chez l’enfant.
• Immunosuppresseurs : plusieurs sont contre-indiqués compte tenu de leurs effets tératogènes, notamment le mycophénolate mofétil ou de l’acide mycophénolique, le cyclophosphamide, le méthotrexate.
• Thalidomide : ne peut être prescrit qu’après négativité d’un test de grossesse.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans) : contre-indiqués aux 2e et 3e trimestres de la grossesse et déconseillés au 1er.

Allaitement :

L’allaitement est le plus souvent possible pour les médicaments suivants, mais il faut s’en assurer au préalable.

• Acide acétylsalicylique : utilisé à dose anti-agrégante plaquettaire (100 mg/j), l’allaitement maternel est possible.
• HBPM : elles ne sont pas excrétées dans le lait du fait de leur poids moléculaire élevé.
• Hydroxychloroquine
• Corticoïdes
• Azathioprine
• Ciclosporine

Pour en savoir +
https://www.lecrat.fr/