Gougerot Sjögren en 100 questions

Une cryoglobulinémie est un anticorps (ou un groupe d’anticorps) qui va précipiter « à froid », c’est-à-dire à une température différente de la température de notre corps (37°C). Ainsi, il y a des cryoglobulines qui s’agglomèrent dès 30°C, d’autres à 15°C et d’autres seulement à 4°C. Différentes maladies auto-immunes, et surtout le lupus et le syndrome de Gougerot Sjögren peuvent induire l’apparition de différents anticorps cryoprécipitants, surtout quand il existe une très forte activité de la maladie auto-immune (type 3). C’est pourquoi, la présence d’une cryoglobuline dans un syndrome de Gougerot Sjögren est considérée comme un signe de forte activité immunitaire de la maladie. Si votre médecin a détecté une cryoglobuline, il sera donc attentif au fait que votre syndrome de Gougerot Sjögren pourra un jour se compliquer en lymphome cf. question 46.  Une cryoglobuline peut ne donner aucun signe clinique, mais elle peut aussi obstruer les vaisseaux, ce qui provoque différentes manifestations :
• Un syndrome de Raynaud, avec parfois de petites lésions rouges et parfois ulcérées de la peau (purpura).
• Une atteinte des vaisseaux des nerfs (neuropathie).
• Une atteinte des vaisseaux du rein (néphropathie glomérulaire).
• Une atteinte des vaisseaux de la membrane synoviale des articulations (synovite).
D’autres signes sont possibles mais plus rares. Une cryoglobuline peut aussi « brouiller » les examens biologiques standard comme le compte des cellules sanguines ou la mesure des protéines de l’inflammation dans le sang. Il faut le savoir. Si une cryoglobuline est évoquée, elle doit être recherchée avec précaution, car le prélèvement doit être maintenu à chaud (dans une thermos) pour éviter que la cryoglobuline s’agglomère dans le tube avant le dosage. C’est le médecin biologiste qui va analyser de façon détaillée cette cryoglobuline pour en déterminer ses caractéristiques.