Gougerot Sjögren en 100 questions

Les douleurs provoquées par le SGS ont des causes diverses. Dans le SGS, il existe fréquemment des douleurs articulaires (arthralgies) et des douleurs musculaires (myalgies) cf. question 37. Ces atteintes articulaires et musculaires sont inflammatoires et, dans la majorité des cas, elles sont très bien soulagées par les traitements anti-inflammatoires voire l’hydroxychloroquine. La douleur peut être diffuse et pénible sans rapport avec une inflammation conduisant à évoquer une fibromyalgie associée au SGS. Dans ce cas il existe des douleurs plus diffuses, avec l’impression d’avoir « mal partout ». Ces douleurs sont souvent associées à une grande fatigue et à des difficultés à faire face aux efforts quotidiens, avec parfois d’autres manifestations, comme des troubles de la concentration et de la mémorisation. Quand on est confronté à ce type de manifestations, il faut d’abord s’assurer qu’il n’existe pas d’inflammation liée au SGS. En l’absence de toute anomalie, il faut alors évoquer un « dérèglement » du contrôle de la douleur par le cerveau. Ce dérèglement est souvent appelé « fibromyalgie ». Une fibromyalgie associée au SGS n’expose à aucun risque particulier d’atteinte d’un organe, mais les douleurs vraiment ressenties par le patient sont particulièrement pénibles, en raison de leur chronicité et de l’efficacité limitée des médicaments anti-douleur. Il est important d’être rassuré et de ne pas donner un traitement par la cortisone ni l’hydroxychloroquine ou tout autre médicament anti-rhumatismal pour ce type de douleurs. En revanche, l’utilisation de médicaments prescrits par ailleurs dans la dépression, ou l’épilepsie, peut avoir un effet anti-douleur utile. Le Lyrica® est un anti-douleur qui peut agir plus spécifiquement. L’aide d’un psychologue et d’un psychiatre est également parfois bénéfique.