Gougerot Sjögren en 100 questions

En vieillissant, la sécheresse oculaire est relativement fréquente et l’évolution vers une cataracte est de toute façon un signe de vieillissement normal des yeux, ce qui conduit beaucoup de patients atteints de sécheresse oculaire à être confrontés à ce problème. L’opération de la cataracte peut aggraver momentanément ou augmenter les sensations de sécheresse oculaire et ce pour plusieurs raisons. Des gouttes sont nécessaires, l’anesthésie, la dilatation, la désinfection locale, les antibiotiques en post-opératoire, ce qui peut créer une irritation ou un dessèchement supplémentaire et donner une impression d’aggravation de la maladie. Dans certains cas, un syndrome sec sous-jacent, peu gênant mais déjà présent, peut devenir réellement désagréable à l’issue de l’opération de cataracte. Un équilibre fragile peut être en effet rompu lors de cette intervention et certains patients signalent que, depuis leur opération, ils souffrent de sécheresse oculaire et sont très gênés, ce qui n’était pas le cas avant. Ils ont souvent l’impression que l’opération n’a pas réussi ou a été compliquée, en d’autres termes a été « ratée », alors qu’en fait le geste chirurgical n’y est pour rien, mais que c’est bien l’état préopératoire sous-jacent qui a favorisé ce déséquilibre, peut-être partiellement aggravé par l’utilisation des gouttes. Toujours est-il que ces éléments ne contre-indiquent pas la pratique d’une chirurgie de la cataracte dans un contexte de sécheresse oculaire. Il faut simplement avertir le chirurgien, continuer à utiliser largement les substituts lacrymaux et gels, éventuellement de la pommade le soir en post-opératoire, mais sans inquiétude particulière sur un risque de complications ni par rapport à l’opération de cataracte, ni par rapport à la sécheresse oculaire.