Arthrite Juvénile Idiopathique en 100 questions

Certaines manifestations liées à l’AJI elle-même ou aux traitements reçus peuvent nécessiter un avis médical urgent :

• Une baisse de la vision, qui peut résulter d’une uvéite à traiter en urgence.
 
• Une fièvre importante, mal tolérée : celle-ci peut résulter d’une complication de l’AJI (surtout dans la forme systémique) ou d’une complication des traitements. Au cours de la forme systémique d’AJI, une complication appelée syndrome d’activation macrophagique, (emballement incontrôlé de certaines cellules du système immunitaire) peut provoquer de la fièvre. Il existe d’autres signes de ce syndrome d’activation macrophagique qui ne s’observent qu’au cours de la forme systémique d’AJI : apparition d’une somnolence, de saignements, d’ecchymoses, d’une pâleur. Il s’agit d’une grande urgence nécessitant un traitement rapide par cortisone. La fièvre peut également résulter d’une infection liée aux traitements : en effet, ceux-ci entraînent une baisse des défenses immunitaires permettant de lutter contre les infections (cortisone, immunomodulateurs tels que le méthotrexate, biothérapie), ce qui provoque une sensibilité accrue aux infections. Toute fièvre mal tolérée et/ou persistante sous un tel traitement nécessite donc une évaluation médicale rapide afin d’éliminer une infection grave. Certains médicaments utilisés dans l’AJI peuvent donner des infections bactériennes sans fièvre. Par exemple, certaines manifestations comme une toux ou une gêne respiratoire sans fièvre peuvent être la traduction d’une infection pulmonaire.

• Des douleurs au ventre importantes : le traitement par AINS peut entraîner une gastrite ou un ulcère. Toute douleur digestive importante survenant sous ce traitement nécessite l’arrêt du traitement et une consultation médicale rapide. Elles peuvent aussi résulter d’une infection, même sans fièvre, si l’enfant reçoit certaines biothérapies (cf ci-dessus).

• Une diminution de la diurèse : très rarement, certains traitements de l’AJI (particulièrement les AINS) peuvent entraîner une atteinte du rein. Toute diminution de la diurèse doit conduire à une consultation médicale rapide.

• Une difficulté à respirer, qui peut résulter d’une infection ou d’une complication de certains traitements.

• Une atteinte très importante de la peau, liée à une complication des traitements.

• D’une façon générale, la plupart des traitements utilisés sont bien tolérés mais peuvent s’accompagner d’effets secondaires rares. Tout signe inhabituel survenant sous un traitement immunonomodulateur ou sous une biothérapie, doit mener à une consultation médicale rapide.