Arthrite Juvénile Idiopathique en 100 questions

• Dans la forme systémique, les antiinterleukine 1 (anakinra (Kineret®) et canakinumab (Ilaris®)) et les antiinterleukine 6 (tocilizumab (RoActemra®)) sont utilisées en principe après réponse insuffisante aux anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) et aux corticostéroides. Certaines équipes proposent très vite ces traitements sans essayer de corticoïdes.
• Dans la forme avec enthésite (les spondyloarthropathies) : les anti-tumor necrosis factor (TNF), comme l’etanercept (Enbrel®) ou l’adalimumab (Humira®), sont utilisés en cas d’atteinte articulaire problématique. Dans de rares cas réfractaires à ces traitements (notamment d’AJI associée aux enthésites), un autre anti-TNF peut être utilisé hors AMM (autorisation de mise sur le marché) : l’infliximab (Rémicade®). Des essais avec l’anti-interleukine-17 (secukinumab) devraient débuter bientôt dans l’AJI.
• Dans les autres formes d’AJI : les anti- TNF, comme l’etanercept (Enbrel®), l’adalimumab (Humira®), l’abatacept (Orencia®) ou l’anticorps contre le récepteur de l’IL-6 tocilizumab (RoActemra®), sont utilisés en cas d’atteinte articulaire (le plus souvent polyarticulaire) problématique malgré le méthotrexate.
• Dans les uvéites en échec des traitements locaux et du méthotrexate, certaines de ces biothérapies, notamment l’adalimumab, ont récemment démontré un intérêt.