Arthrite Juvénile Idiopathique en 100 questions

Les complications d’une infiltration articulaire sont très rares.
Le risque le plus grave, mais exceptionnel, est de provoquer une infection de l’articulation, mais par des microbes, comme le staphylocoque doré. En pratique, en cas de fièvre ou de réapparition de douleurs ou de gonflement, le patient ou sa famille doivent alerter leur médecin en raison d’un possible risque d’infection dans l’articulation (arthrite septique). La recherche de cette infection se fera par une ponction de l’articulation afin de récupérer quelques gouttes de liquide, qui permettra de détecter la bactérie et de savoir à quel antibiotique elle pourra répondre.

Plus fréquemment, une infiltration peut provoquer :

• une douleur lorsqu’on pique la peau, ou si l’aiguille touche une petite zone osseuse intra-articulaire ;

• un hématome en faisant saigner une petite veine lorsque l’aiguille traverse la peau. Il est bien de mettre de la glace dans les heures qui suivent l’injection si la piqûre de la peau a été un peu douloureuse ;

• une dépigmentation et une atrophie de la peau autour du point d’injection avec les corticoïdes d’action longue durée comme l’hexacétomide de triamcinolone (Hexatrione®) plusieurs semaines après l’infiltration. Cela signifie que le produit injecté a reflué sous la peau ;

• l’apparition d’une petite calcification visible sur la radiographie de l’articulation.

L’utilisation abusive et répétée de corticoïdes (dans une même articulation) pourrait abimer le cartilage. Mais ce ? n’est le cas que pour des injections très répétées, ce qui n’est pas recommandé.
En revanche, l’injection de cortisone ? n’altère pas l’os. Ainsi on attribue souvent à tort la découverte de lésions du cartilage et de l’os aux injections de corticoïdes alors qu’il s’agit en fait de lésions liées à la maladie.