Dernière mise à jour : 14-01-2023
Un traitement de fond est un traitement au long cours, souvent supérieur à 1 an, prescrit pour contrôler et si possible stopper la maladie. Les traitements de fond des maladies auto-immunes comme les uvéites sont des immunomodulateurs ou immunosuppresseurs conventionnels et plus récemment des immunomodulateurs biologiques appelés « biothérapies ». Ils sont prescrits chez les personnes atteintes d’uvéites non infectieuses sévères et/ou résistantes aux corticoïdes. Tous freinent le système immunitaire pour atténuer les effets de l’inflammation. Ils sont prescrits seuls, ou en combinaison, pour renforcer le contrôledelamaladieet/oupourtraiter une corticodépendance, c’est-à-dire l’impossibilité de descendre en dessous d’un seuil de corticoïdes jugé trop élevé sur le long terme par les médecins, du fait des effets indésirables fréquents et multiples (cf. questions 45 à 47). L’association des corticoïdes aux immunosuppresseurs doit permettre de lever le blocage et d’aboutir, au mieux, à un sevrage en corticoïdes. On compte parmi les immunosuppresseurs conventionnels, le méthotrexate, l’azathioprine, le mycophénolate mofetil, la ciclosporine A. L’interféron-alpha est un immunomodulateur qui ne déprime pas la réponse immunitaire (cf. annexe 5).
La prescription d’immunomodulateurs/immunosuppresseurs au long cours concerne les personnes atteintes d’uvéites non infectieuses sévères et/ou résistantes ou dépendantes aux corticoïdes. Ces médicaments visent à mieux contrôler la maladie et à faciliter le sevrage en corticoïdes.