Mal de dos ou Lombalgies en 100 questions

La découverte radiologique d'une hernie discale, en soi, ne modifie pas la prise en charge médicale d'un patient souffrant de lombalgies d'autant que, sauf exception, la suppression de la hernie par curetage chirurgical ou par destruction chimique du disque (nucléolyse) ne guérit pas le mal de dos.
En revanche la découverte d'une hernie discale devient importante quand un patient souffre également d'une névralgie (sciatique par exemple), les douleurs dans la jambe étant franches, reléguant le mal de dos au second plan, et rebelles au traitement médical complet et prolongé. Encore faut-il que la hernie visible sur les radiographies soit bien responsable des symptômes en comprimant effectivement le nerf qui, cliniquement, souffre. Parfois les examens révèlent une hernie qui comprime une racine nerveuse gauche alors que la névralgie est du côté droit ou bien une hernie comprimant une racine du nerf sciatique alors que le patient souffre d'une cruralgie. Dans ces cas, une intervention chirurgicale ou une nucléolyse, ciblée sur l'image en négligeant la plainte du patient, risque fort de ne pas le soulager d'autant qu'une hernie discale n'entraîne pas forcément de douleur.