Mal de dos ou Lombalgies en 100 questions

Les médicaments anti-inflammatoires diminuent l'inflammation et, de ce fait, soulagent la douleur.
On distingue :

- les anti-inflammatoires stéroïdiens contenant de la cortisone : ils sont utilisés par voie générale (comprimés, injections le plus souvent intramusculaires) ou en injection locale (infiltrations dans les différentes structures de la colonne vertébrale).

- les autres anti-inflammatoires ne contenant pas de cortisone sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS. De nombreux médicaments font partie de cette classe ; ils ont tous le même mode d'action : ils diminuent le taux de prostaglandines, substances impliquées dans l'inflammation, mais aussi dans de nombreux autres mécanismes (protection de l'estomac, action au niveau du rein, des plaquettes du sang). C'est la raison pour laquelle les laboratoires pharmaceutiques développent actuellement des AINS ayant une action de plus en plus sélective sur les prostaglandines impliquées dans l'inflammation. Schématiquement, on peut les classer en plusieurs familles : les médicaments dérivés de l'aspirine (ou acide acétylsalicilique), les AINS classiques (cf. Annexe 6 -B-) et les nouveaux AINS appelés Coxibs (les plus "sélectifs"). Leur efficacité anti-inflammatoire semble en théorie identique, mais en pratique dépendante de chaque individu. Un AINS très efficace pour une personne ne soulagera pas une autre personne. Il est donc logique d'essayer un autre AINS en cas d'inefficacité. Tous les AINS sont contre-indiqués si vous avez des antécédents d'allergie aux AINS ou à l'aspirine, un ulcère gastrique en évolution, une maladie sévère du foie, du cœur ou du rein et si vous êtes enceinte. Tous peuvent avoir des effets indésirables : les plus fréquents sont d'ordre allergique (éruption, asthme,etc.), neurologique (somnolence), digestif (nausées, douleurs d'estomac ou d'intestin, diarrhée, risque de saignement, ulcère, perforation digestive). Les Coxibs sont probablement un peu moins toxiques pour l'estomac.