Dernière mise à jour : 07-03-2025
Les DMARDs (Disease-Modifying AntiRheumatic Drugs) conventionnels utilisés dans l’OCMR/SAPHO sont le méthotrexate (MTX), la sulfasalazine (salazopyrine), sans oublier la colchicine, selon les mêmes modalités d’administration que dans les rhumatismes inflammatoires chroniques. Les DMARDS ont une efficacité rapportée allant jusqu’ à presque 50%.
Les DMARDs biologiques comprennent essentiellement les anti-TNF.L’efficacité des anti-TNF va de 50% de rémission complète sous traitement à 6 mois, à 64% à 2 ans chez l’enfant. Le délai d’obtention d’une rémission complète chez l’enfant est d’environ 17 mois sous anti-TNF.
Chez l’adulte, le niveau d’efficacité des anti-TNF est évalué à 70%.
D’autres DMARDs biologiques ont été utilisés en pédiatrie et chez l’adulte en particulier des anti-IL1 avec des résultats décevants chez l’enfant et encourageants chez l’adulte mais seulement sur les lésions ostéoarticulaires et non cutanées. De manière anecdotique des anti-IL17, anti-IL12/23 et des inhibiteurs des JAK (JAKi) ont été utilisés, tous hors-AMM et dont il est trop tôt pour évaluer l’efficacité réelle du fait d’un nombre très faible de patients traités.
Les résultats sont présentés sous forme de tableau.
Il existe différents types de DMARDs (conventionnels/biologiques/ciblés) utilisables en traitement de fond d’un OCMR/SAPHO ; leur prescription varie selon les préférences et l’expérience des prescripteurs puisqu’il n’y a pas encore de consensus sur le sujet.