Gougerot Sjögren en 100 questions

NON, le risque de cécité est exceptionnel mais il y a souvent un inconfort oculaire dû à la sécheresse des yeux (xérophtalmie). Cette sécheresse s’explique par une atteinte auto-immune des glandes lacrymales qui ne sécrètent plus de larmes de bonne qualité et en quantité suffisante pour répondre aux besoins quotidiens, en particulier en cas d’agression de la surface de l’œil (la cornée) par le vent, le soleil et d’autres phénomènes.
 • Un œil sec souffre, ce qui explique que la cornée va être le siège de petites lésions souvent très douloureuses ressenties comme des « grains de sable » dans l’œil. Il s’agit de lésions appelées kératoconjonctivites sèches. Cela entraîne surtout des douleurs et une rougeur oculaire mais pas de baisse importante de la vue. Cependant, la gêne oculaire entraîne un handicap important que l’on assimile à une baisse de la vue. Très rarement, ces lésions peuvent se compliquer et donner des lésions cornéennes beaucoup plus importantes (ulcères) qui vont alors détériorer les structures de l’œil et entraîner une baisse de la vue. Cependant le risque de cécité est exceptionnel.
 • Beaucoup plus rarement, il peut exister dans le syndrome de Gougerot Sjögren une atteinte d’autres structures de l’œil comme le nerf optique qui peut s’enflammer (neuropathie optique). Cette neuropathie d’origine auto-immune peut justifier des traitements par corticoïdes ou immunosuppresseurs.
 • En réalité, une baisse de l’acuité visuelle est le plus souvent liée à d’autres phénomènes sans relation directe avec le syndrome de Gougerot Sjögren : • Les causes les plus banales de baisse de l’acuité visuelle sont une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme qui sont des situations fréquentes sans relation avec la maladie auto-immune. Il existe aussi des cataractes qui surviennent avec l’âge, en particulier chez les sujets qui ont été très exposés au soleil. Cette cataracte est une opacification et une rigidification progressive du cristallin qui est la petite lentille qui se situe dans l’œil. Cette cataracte peut être aussi induite par la prise au long cours de corticoïdes. • D’autres maladies chroniques comme le diabète ou des maladies de l’œil comme la dégénérescence maculaire et le glaucome peuvent aussi entraîner une baisse de l’acuité visuelle. • Les antipaludéens de synthèse (Plaquenil ®, Nivaquine®), qui sont assez souvent utilisés dans le syndrome de Gougerot Sjögren peuvent entraîner une atteinte de la membrane de l’œil appelée rétine, responsable de la transmission de l’image à notre cerveau. Le risque de rétinopathie aux antipaludéens justifie une surveillance régulière de l’œil par un ophtalmologue pour éviter cette complication.
En pratique :
 • Il faut absolument traiter la sécheresse oculaire le mieux possible et faire vérifier par son ophtalmologue qu’il n’existe pas de lésions nécessitant un traitement complémentaire. Parfois l’inconfort de l’œil lié à la sécheresse est difficile à prendre en charge. Il faut essayer de mettre en place toutes les mesures nécessaires cf. question 50.
 • Toute baisse de l’acuité visuelle justifie un contrôle par l’ophtalmologue pour en déterminer la cause (et le lien avec le syndrome de Gougerot Sjögren) afin d’optimiser le traitement qui peut être urgent.