Ostéoporose en 100 questions

L'évolution de la masse osseuse au cours de la vie est schématiquement divisée en trois périodes :

• La phase de croissance osseuse de la naissance à l'âge de 20 ans environ. Elle permet l'établissement de la masse osseuse maximale, véritable capital osseux de base, déterminé par de nombreux facteurs : génétiques surtout, mais aussi mécaniques (poids, exercice physique), endocriniens (sécrétion d'hormones sexuelles à la puberté), nutritionnels (apport en calories, en calcium, en protéines), et toxiques (tabac…).
• La phase en plateau.
• La phase de perte osseuse physiologique et inévitable qui commence une fois la maturité osseuse atteinte et se poursuit jusqu'à la mort. Ce phénomène se traduit cependant différemment chez l'homme et la femme :

 - la perte osseuse est lente, régulière et linéaire chez l'homme ;

- chez la femme, elle s'accélère à la ménopause. On parle de perte osseuse rapide "post-ménopausique". Elle est due à un emballement des ostéoclastes (cf. Question 4) lié au déficit en hormones sexuelles (estrogènes). Ensuite, la perte osseuse redevient lente et régulière ;

- chez les personnes âgées de plus de 70 ans, la perte osseuse ne s'arrête pas. Elle est aggravée par les carences importantes en calcium et vitamine D.