Dernière mise à jour : 09-11-2022
Ils n’ont aucune indication dans les formes axiales, les formes enthésitiques ou avec dactylites (« doigts ou orteils en saucisse ») de la spondyloarthrite car leur efficacité n’a pas été démontrée.Ils sont réservés aux formes périphériques, et notamment aux arthrites, lorsque la maladie est insuffisamment contrôlée par les traitements symptomatiques (antalgiques, AINS). Il faut noter que, contrairement au léflunomide et à la sulfasalazine, le méthotrexate a une action propre sur l’atteinte psoriasique et sera donc privilégié lorsque du psoriasis sera présent.
Les traitements de fond conventionnels synthétiques et notamment le Methotrexate et la Sulfasalazine sont surtout indiqués en cas de forme articulaire périphérique (soit arthrite de plusieurs articulations (polyarthrite) soit arthrite d’une ou deux articulations (mono ou oligarthrite) rebelle aux gestes locaux).