Uvéites en 100 questions

Les effets indésirables des biothérapies sont multiples et varient selon la biothérapie prescrite. Il faut toujours se reporter à la fiche d'information disposée dans la boîte du médicament, et demander l’avis de son médecin spécialiste traitant au moindre doute.

Les effets indésirables peuvent comprendre :

• les réactions lors de l’injection et au site d'injection qui dépendent de la voie d’administration (intraveineuse versus sous-cutanée) et des médicaments impliqués. Les réactions cutanées au site d’injection sont souvent liées à une allergie de contact au latex dont est fait le capuchon de l’aiguille ; elle n’est habituellement pas grave, disparaît avec la poursuite du traitement et est très rarement à l’origine d’un arrêt du traitement,
• la réduction du nombre de cellules sanguines,
• une fréquence accrue des infections, surtout lorsque les biothérapies sont associées à un immunomodulateur conventionnel ou une corticothérapie,
• un risque de réactivation d'une tuberculose ancienne,
• un mauvais fonctionnement des reins et du foie,
• un sur-risque de cancer de la peau chez les adultes exposés au soleil ou les personnes susceptibles, oudelymphomes chez des patients fortement immunosupprimés dont la maladie inflammatoire systémique n’est pas contrôlée,
• des réactions inflammatoires paradoxales cutanées (psoriasis), ophtalmologiques (uvéites), digestives (maladie inflammatoire du colon ou rectum) ou exceptionnellement neurologiques (atteintes démyélinisantes).

L'effet indésirable le plus à craindre lors de la prescription d'une biothérapie est l'augmentation du risque infectieux. Afin de prévenir les complications infectieuses, il est important de mettre à jour les vaccins usuels, de se faire vacciner chaque année contre la grippe saisonnière et d’être protégé contre le pneumocoque. Grâce au dépistage de la tuberculose avant le traitement par biothérapie et à l’introduction d’un traitement antibiotique « allégé » en cas de tuberculose latente, l’incidence des réactivations de tuberculose a diminué de manière significative. Avec les biothérapies, les infections demeurent les effets secondaires les plus fréquents avec également la survenue ou la réactivation d’infections comme la tuberculose.