Dernière mise à jour : 11-11-2024
L’hydroxychloroquine/chloroquine (voir annexe 4) est un médicament bien toléré. Les contre-indications, notées dans le résumé des caractéristiques du produit, comprennent un antécédent de maladie de la rétine et une hypersensibilité (allergie) connue aux antimalariques. La désensibilisation peut être efficace en cas de réaction allergique à l’hydroxychloroquine/chloroquine.
Rappelons que la grossesse et l’allaitement ne constituent pas une cause d’arrêt du traitement. L’antécédent de rétinopathie (atteinte de la rétine, qui est la membrane du fond de l’œil permettant la vision) est une contre-indication relative pour les patients lupiques adultes, nécessitant un examen et un accord ophtalmologique.
La surveillance du traitement par hydroxychloroquine/chloroquine vise à prévenir l’apparition de ses effets indésirables potentiels. L’effet indésirable le plus gênant est son impact potentiel sur la rétine (rétinopathie). L’incidence de cette complication est faible en pratique clinique. Aucune ou peu de toxicité n'a été retrouvée chez plusieurs milliers de sujets présentant une maladie rhumatismale et traités par hydroxychloroquine.
Les recommandations pour la surveillance ophtalmologique de l’hydroxychloroquine sont indiquées dans le tableau ci-dessous.Concernant les autres effets secondaires de l’hydroxychloroquine, il s’agit des troubles digestifs, qui sont souvent transitoires ou disparaissent avec la réduction de la posologie.
Il existe un risque très faible de diminution des globules blancs, ce qui justifie cependant la réalisation d’un hémogramme (le plus souvent intégré dans la surveillance usuelle du lupus). Enfin, il est préférable de réaliser un ÉlectroCardioGramme (ECG), avant et après la prise d’hydroxychloroquine, pour vérifier l’absence d’impact sur la conduction cardiaque, bien que ce risque soit exceptionnel.
L’hydroxychloroquine peut aussi entraîner des démangeaisons, notamment après la douche (prurit aquagénique).
Le dosage de la concentration sanguine de l’hydroxychloroquine (hydroxychloroquinémie) est de plus en plus utilisé en pratique courante. Il permet de savoir si l’hydroxychloroquine est bien pris, car son élimination du sang est très longue. Il facilite également une adaptation individuelle des doses d’hydroxychloroquine.
L’hydroxychloroquine/chloroquine est un médicament bien toléré. L’antécédent de rétinopathie (atteinte de la rétine qui est la membrane du fond de l’œil permettant la vision) est une contre-indication relative pour les patients lupiques adultes qui nécessite un examen et un accord opthalmologique. Une surveillance ophtalmologique est recommandée. Il faut souligner que la grossesse ne constitue plus une cause d’interruption de ce traitement.