Quelle est la stratégie d’utilisation des traitements de 2ème ligne communément utilisés ? - Syndrome OCMR / Syndrome SAPHO (edition 2025) en 100 questions

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Les 100 questions

3. 2. MIEUX COMPRENDRE COMMENT PRENDRE EN CHARGE UN SYNDROME OCMR/SAPHO - Quelles sont les stratégies du traitement médicamenteux ostéo-articulaire d’un OCMR/SAPHO ?

41. Quelle est la stratégie d’utilisation des traitements de 2ème ligne communément utilisés ?

Dernière mise à jour : 07-03-2025

C’est en cas d’échec des AINS que l’on utilise les médicaments de 2ème ligne. Des études internationales sont actuellement en cours pour répondre à la question du meilleur choix de 2ème ligne médicamenteuse.

En l’absence de consensus concernant le choix des anti-TNF ou des bisphosphonates, les prescripteurs s’appuient sur plusieurs critères.

En faveur des bisphosphonates : la localisation osseuse prédominante ; la présence d’atteintes vertébrales et/ou de fracture vertébrale en particulier chez l’enfant pour réduire le risque de nouvelle fracture vertébrale et de déformation secondaire du rachis.
En faveur des biothérapies anti-TNF : la maladie très inflammatoire aux plans clinique, biologique et radiologique ; la maladie articulaire (ou des enthèses) prédominante ; l’impact de l’atteinte cutanée ; l’association à une MICI (Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin) ; le jeune âge pour certains.

A RETENIR

Pour une maladie avec atteinte osseuse prédominante et/ou avec atteinte vertébrale, on choisira un bisphosphonate ; pour une maladie très inflammatoire avec atteinte articulaire prédominante associée à une atteinte cutanée ou digestive, on choisira un anti-TNF.