Uvéites en 100 questions

La surveillance après une uvéite repose sur l’examen clinique ophtalmologique, essentiel pour dépister les récidives et les complications tardives. Elle doit être régulière avec la possibilité d’un espacement progressif quand la maladie est contrôlée.

• La mesure de l’acuité visuelle permet de juger d’un éventuel retentissement sur la vision (cf. question 30) ;
• L’examen à la lampe à fente permettra la recherche d’une inflammation antérieure, de l’existence de synéchies ou d’une cataracte (cf. question 30) ;
• L’examen du fond d’œil après dilatation sert à rechercher une inflammation de la partie plus postérieure de l’œil (cf. question 30) ;
• La prise de la tension oculaire permet de dépister l’apparition d’une hypertension ou d’un glaucome secondaire (cf. question 30). Les examens complémentaires seront réalisés en fonction du type d’uvéite initiale ;
• La tomographie par cohérence optique ou OCT est un test d'imagerie non invasif et reproductible donc comparable d’un examen à l’autre, qui utilise des ondes lumineuses pour « prendre des images » en coupe de la rétine, en particulier de la macula et du nerf optique ; cet examen pourra être fréquemment réalisé (cf. question 30) ;
• Un champ visuel pourra aussi être pratiqué et l’ophtalmologue appréciera son évolution ; il permet d’apprécier l’état fonctionnel de l’ensemble de la rétine (cf. question 30) ;
• Enfin, la quantification du degré d'inflammation oculaire grâce à un dispositif appelé tyndallomètre laser ou « laser flare cell meter » pourra être réalisée notamment chez l’enfant (cf. question 30) ;
• En cas de doute sur une récidive ou sur la présence d’une inflammation des vaisseaux rétiniens ou choroïdiens, d’autres examens complémentaires seront utiles comme l’angiographie avec injection de fluorescéine et de vert d’indocyanine qui permettent d’analyser le retentissement de l’uvéite sur les vaisseaux oculaires (cf. question 30).